Как безопаснее удалять полипы в толстой кишке?

Возможности современной медицины расширяются по мере развития науки и снятия технических ограничений. Тенденция уменьшения травматичности хирургических вмешательств за счет развития медицинских технологий распространилась и на область эндоскопических вмешательств.

На фоне роста заболеваемости раком толстой кишки и рака желудка еще большую актуальность получает своевременная эндоскопическая диагностика: гастроскопия и колоноскопия.

Своевременное выявление и удаление первично доброкачественных полипов толстой кишки является самой эффективной технологией вторичной профилактики колоректального рака. В отличие, например, от рака желудка, рак толстой кишки возникает из изначально доброкачественных полипов, которые в подавляющем большинстве случаев могут быть выявлены при проведении видеоколоноскопии. В случае крупного размера полипа выполняется его биопсия, проводится гистологический анализ. При наличии доброкачественности полипа в дальнейшем выполняется стандартное эндоскопическое удаление полипа с помощью колоноскопа с последующим его извлечением и повторным полным гистологическим исследованием. Мелкие полипы могут быть удалены сразу при их выявлении.

Как и при любой хирургической манипуляции, эндоскопическое удаление может сопровождаться возникновением осложнений, наиболее грозными из которых является перфорация кишки или развитие интенсивного кровотечения.

Совершенствование аппаратуры способствует снижению нежелательных эффектов. Например, в распоряжении эндоскопистов г.Екатеринбурга появилась гастроинтестинальная эндоскопическая система производства компании Erbe Elektromedizin (Германия), позволяющая выполнять сложные эндоскопические операции: удаление полипов, в том числе с резекцией слизистой, удаление подслизистых образований, выполнение поверхностной и глубокой плазменной коагуляции. Система оснащена модулями для плазменной хирургии и гидрохирургии APC3 и ERBEJET2. Важной особенностью установки является более безопасное и эффективное удаление полипов, особенно с широким основанием или стелющихся полипов, и подслизистых образований. Эффект гидротубации тканей (пропитывание раствором) приводит к утолщению стенки, что позволяет существенно повысить безопасность удаления, сокращая число осложнений (перфорация кишки и кровотечение). Это позволяет врачу уверенно удалять образования в пределах здоровых тканей, не опасаясь развития осложнений, что неизбежно приводит к повышению радикальности удаления и уменьшения вероятности рецидивов. Это наиболее важно, например, в случае удаления малигнизированного полипа, в тканях которого уже имеются клетки рака.

Наличие функции плазменной коагуляции ложа удаленных полипов позволяет существенно сократить риск развития кровотечения в послеоперационном периоде. Крупные дефекты слизистой после удаления полипов закрываются путем сопоставления краев слизистой специальными эндоскопическими клипсами.